本人xxx，现在xxx，博亚体育下载系xxxx专业学生，(学号:xxxxx），因xx需离开xx,已报xxx相关部门备案并获批。
离开xx市时间为20xx年x月x日，出行目的地为xxx市，出行方式为xx（xxx车次 xx车厢 xxx车次xx车厢）。返回XXX地市时间为2021年XX月XX日， 出行方式为XX（X车次X车厢）。
本人承诺，出行期间做好全面个人防护，按照规划行程外出，不擅自改变行程路线，离院期间不去XXX地市以外地区，并主动提交行动轨迹。返回后遵守医院和属地相关要求进行核酸检测或隔离。